A técnica de espuma é altamente eficaz para tratar vasinhos e varizes volumosas.

A espuma atinge veias onde o bisturi não alcança. Por isso, essa técnica é uma das mais eficazes e na maioria dos casos elimina a necessidade de realizar cirurgia.

Uma das vantagens do tratamento com espuma é que não é necessário cortes e nem repouso, o paciente pode voltar às suas atividades normais em poucos minutos.

Recentemente, chegaram ao Brasil cateteres que tornam os procedimentos com espuma ainda mais eficazes para as veias de maior calibre, como as safenas. Assim, a eficiência do tratatamento com espuma vai se aproximando daquela das cirurgias. Isso torna a técnica especialmente interessante para pacientes idosos e que não podem ser submetidos a anestesia, por exemplo.

Essa crença é amplamente disseminada! Muitos pacientes que praticam esportes ficam indignados quando percebem que tem varizes. Como se fazer exercícios fosse “vacina”contra varizes. Mas não é.

As veias fazem o retorno do sangue sem oxigênio para o coração. Para que esse fluxo aconteça, é necessário ter veias saudáveis e um bom bombeamento realizado pela atividade muscular e respiração.

O aparecimento de varizes está muito ligado ao fator genético, fatores hormonais, idade e estilo de vida.

Os exercícios não previnem o surgimento de varizes. Aliás, para quem tem varizes, exercícios mal executados podem até piorar o problema.

As varizes são veias dilatadas que perderam sua função normal. Ao invés do fluxo seguir de volta ao coração, acontece o contrário: ele desce, “acumulando” nas pernas, fenômeno conhecido como refluxo, que muitos chamam de “má circulação”.

Essa “má circulação” provocada pelas varizes pode ser de certa forma amenizada reforçando o funcionamento da “bomba muscular”.

Dessa forma, a prática de atividades físicas vai estimular o sistema circulatório e também ajudar a reduzir a dor e inchaço nas pernas de quem têm a doença.

Dentre as opções de esportes mais indicados estão: caminhada, ciclismo, natação, hidroginástica e pilates, porque não têm impacto. E a musculação? Se executada de forma adequada, sem exageros de carga, também está liberada.

Então fica a dica: exercícios não previnem varizes, mas amenizam os sintomas

Sim, é verdade, em casos ESPECÍFICOS as varizes podem voltar, nós chamamos de varizes recidivadas.

Existem duas situações bem distintas:

Primeiro é o caso que pode acontecer em quem tem casos da doença na família.

Ou seja, essa pessoa pode tratar e resolver suas veias doentes hoje e depois de um tempo ter que se submeter a novos tratamentos, para tratar veias que antes eram saudáveis. Importante salientar que não se tratam das mesmas veias já tratadas, mas sim de veias que eram saudáveis na época do primeiro tratamento e que se tornaram doentes com o passar do tempo.

O segundo caso são os tratamentos incompletos. Faz somente aplicação de vasinhos sem eliminar a causa. Faz cirurgia e o profissional não consegue eliminar tudo, deixando veias doentes que vão perpetuar o problema. É o “serviço feito pela metade”. Infelizmente esses casos são muito comuns.

Em todos os casos, uma avaliação minuciosa é fundamental. Realizamos o estudo com Ultrassom Doppler e com as novas tecnologias e as novas formas de tratamento é possível eliminar QUALQUER TIPO DE VEIA DOENTE com sucesso e reduzir muito as recidivas.

É importante ressaltar que quanto antes a doença for tratada, maiores as chances de sucesso no tratamento. A prevenção também é essencial.

O que pode ser feito para retardar o aparecimento de novas varizes?
– Praticar exercícios físicos regularmente
– Manter o peso
– Evitar ficar muito tempo em pé ou sentado na mesma posição

Vale lembrar que é essencial fazer o acompanhamento com um cirurgião vascular de sua confiança, para evitar/reduzir o aparecimento de novas veias dilatadas.

Então você consultou seu cirurgião vascular e foi recomendado o tratamento com laser.

Quais são as medidas importantes para se preparar para o procedimento?

É muito importante manter a pele hidratada: use bons cremes e lembre de usá-lo diariamente.

Proteja a pele da exposição do sol: a pele brozeada é uma pele inflamada, pois o Sol provoca uma agressão. Assim, você deve proteger a pele a ser tratada da exposição solar.

Evite outros tratamentos abrasivos o fototérmicos (laser, luz pulsada, …) por 2 semanas antes e depois do procediemento.

Bom procedimento!

Muitas pacientes que me procuram relatam desconforto com vasinhos na face e lançam mão de muita maquiagem para escondê-las. Isso pode ser uma possibilidade durante um tempo. Mas a verdade é que até a maquiagem alcançará um limite para algumas veias dilatadas inestéticas da face…

Sim! Sinto ser eu a informar isso, mas aquelas veias na testa e têmporas (ali entre os olhos e as orelhas) que tendem a ficar bem visíveis e dilatadas com o tempo, teimarão em aparecer em todas as suas fotos, mesmo com uma excelente maquiagem…

E se você, assim como eu, se sente incomodada com o aspecto mais envelhecida que elas conferem ao seu rosto, agora eu serei a portadora de boas notícias!

Elas têm tratamento! E ele pode ser feito no consultório de maneira super tranquila e segura com o uso do Laser Transdérmico vascular!

Usamos uma malha para compressão local por 24 horas e é importante proteger a região tratada do sol. Geralmente o resultado final é atingido em 4 a 5 sesões.

Nossa alimentação é parte essencial dos cuidados e prevenção da saúde vascular!

Afinal, “somos o que comemos”? Certamente, em partes, sim!😉

Aqui está uma lista de mais 5 alimentos amigos da circulação para você englobar no seu dia a dia alimentar, e assim melhorar o presente e futuro da sua circulação!

TOMATE:

Rico em um carotenóie chamado Licopeno, um antioxidante que atua como um excelente anti-inflamatório da circulação.

ACEROLA:

Rico em vitamina C, poderoso antioxidante e anti-inflamatório que ajuda a fortalecer e a relaxar os vasos sanguíneos, melhorando sua elasticidade.

SARDINHA:

Peixe rico em Ômega 3, promove a vasodilatação, exerce efeito anti-inflamatório e anti-trombótico, melhorando a circulação (mas não vale fazer FRITO, hein?)

NOZES:

Também rica em Ômega 3 e magnésio. São ótimas para a circulação, ajudando a controlar a pressão arterial e formação de placas de gordura nos vasos.

CÚRCUMA:

Bom tempero para o dia-a-dia, com poder antioxidante, ajuda a melhora a resistência dos vasos sanguíneos.

Me conta aqui qual desses você já ama, e qual vai tentar incorporar na sua rotina!

Estou sempre comentando com vcs no meu perfil do Intagram (@dra_anacarolina) sobre os tipos de salto que eu uso, se são bons ou não pra circulação, de acordo com pesquisas científicas.

Nem sempre a gente é obrigada a fazer a “coisa certa”, não é mesmo? Mas, como o meu pai sempre diz: “Saber não ocupa espaço” Então é bom saber o que é certo, ainda que seja pra termos consciência de quantos erros estamos comentendo…

Então, por que o Salto Alto é ruim pra circulação? Porque ele trava e encurta a musculatura da panturrilha, o que prejudica o seu funcionamento, que é muito importante pra circulação.

Eu sei que eles são lindos, mas é melhor escolher outras alternativas de sapatos no seu dia-a-dia e deixar esses modelos para as festas, ok?

E qual o melhor tipo de salto?

Saltos grossos, estáveis, entre 3 e 7cm. Não se esqueça do bico largo, para torná-lo mais confortável também.
Agora me conte: qual tipo de sapato vc mais gosta?

Apesar de muitos acharem que os vasinhos são apenas uma questão estética, a verdade é que os eles são os primeiros indícios da doença venosa. 

Dra. Ana Carolina Costa – Cirurgiã Vascular

Então, ao menos uma avaliação vascular deve ser feita sim!

Quando esses vasinhos surgem, é um sinal que há alguma falha no sistema de drenagem do sangue da perna que estimulou o aparecimento deles…

Como toda doença crônica, o melhor é sempre cuidar dela desde o início!

Além disso, nos fases mais iniciais, temos mais e melhores opções de tratamento, os resultados são mais eficientes e duradouros.

Como se isso não bastasse, dessa maneira conseguimos manter a doença sempre sob controle e o melhor de tudo: Você fica em paz com a aparência das suas pernas!✨

E suas pernas, como andam, lisinhas e belas, ou cheias de vasinhos? Vamos conversar?!

Preparo da espuma para aplicação

Recentemente foi veiculada na imprensa uma reportagem excelente sobre o uso da Espuma no tratamento de varizes. Entretanto, como toda publicação da imprensa leiga, muitas informações importantes não foram esclarecidas de forma adequada. A principal delas é a real indicação do tratamento com espuma densa. Muitos pacientes ficaram sob a impressão de que o tratamento com espuma é uma opção para qualquer paciente com indicação de cirurgia de varizes, o que não é verdade.

Embora seja uma técnica importante, a espuma segue hoje como a segunda opção ao tratamento das varizes. Para a insuficiência de safena, a primeira opção é a técnica de ablação com laser (cirurgia a laser) e, para as microvarizes (aquelas veias esverdeadas), a miniflebectomia (microcirurgia) permanece a melhor opção.

O uso da espuma densa é uma opção valiosa no tratamento de pacientes com contra-indicação ao procedimento cirúrgico em virtude de doenças cardiológicas, por exemplo; com múltiplas cirurgias de varizes anteriores e veias tão tortuosas que seria muito difícil trata-los com laser; para aqueles pacientes que não desejam se submeter à cirurgia; ou quando o tratamento em grande número de pacientes é necessário num sistema de acesso tão difícil quando o nosso SUS.

Assim, a escolha do método ideal envolve a avaliação de diversas variáveis além da própria vontade do paciente, que deve ser sempre respeitada, desde que adequadamente esclarecido sobre potenciais resultados e complicações de todas as técnicas disponíveis.

Consulte sempre um Cirurgião Vascular.

Boa sorte!

Placa obstruindo interior da artéria

As artérias levam o sangue rico em oxigênio do coração para todos os órgãos e tecidos. Quando as artérias das pernas são estreitadas ou bloqueadas, os músculos não recebem oxigênio e nutrientes suficientes. Esta é uma condição chamada de doença arterial obstrituva periférica, ou DAOP.

A doença arterial periférica é causada por um processo chamado aterosclerose, que é o endurecimento das artérias. A aterosclerose é causada pelo acúmulo de placas de ateroma, composta de cálcio, colesterol e tecido fibroso, que causam o endurecimento e estreitamento das artérias. Eventualmente, o acúmulo de placas avança e reduz o fluxo sanguíneo para os membros inferiores.

A doença arterial periférica pode causar dor e, se for grave, pode levar à perda do membro.

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO?
Existem vários fatores de risco que podem predispor ao desenvolvimento da aterosclerose, não só de membros inferiores como coronária (vasos de coração), carótida (que irrigam o cérebro), enfim, de qualquer artéria do corpo.

Placa de ateroma obstruindo artéria da coxa

Com o envelhecimento, aumenta o risco de desenvolver a aterosclerose. A seguir, os principais fatores de risco para desenvolver a doença arterial:
• Fumar
• Diabetes
• Pressão alta
• Colesterol/Triglicerídeos alto
• Obesidade

QUAIS SÃO OS SINTOMAS?
Inicialmente, a doença arterial periférica pode ser assintomática. Os sintomas geralmente se iniciam sob a forma de dor para caminhar, dor em repouso, ou mesmo feridas que não cicatrizam.

QUAIS EXAMES EU PRECISO?
O primeiro passo é passar por uma consulta médica em que se tentará definir a suspeita da doença arterial e a necessidade de complementação diagnóstica com exames. Após a avaliação através de exame físico, pode ser necessária a realização de:

• Ecodoppler: ultra-som que detecta placas e anormalidades do fluxo das artérias.

• angiotomografia computadorizada: exame que cria imagens detalhadas das artérias para avaliação mais específica.

• Angiografia: tipo de “cateterismo” destinado à avaliação pré-operatória da doença e programar seu tratamento.

OPÇÕES DE TRATAMENTO
Habitualmente, os casos menos graves são tratados de forma conservadora. O tratamento conservador da doença arterial periférica inclui muitas mudanças no estilo de vida. Entre elas estão:

• Tratamento da pressão alta ou do aumento do colesterol.
• Medicação para reduzir a coagulação sanguínea (clopidogrel, aspirina ou varfarina.
• Vasodilatadores.
• Caminhadas de, pelo menos, 30 minutos, 3 vezes por semana.
• Parar de fumar.
• Dieta adequada às necessidades do paciente.

Quando o tratamento clínico falha ou se a doença já se apresenta mais avançada, pode ser necessário optar pela intervenção cirúrgica. Procedimentos menos invasivos, como a angioplastia, com ou sem implante de stent, pode o primeiro passo para o tratamento. Se as tentativas de procedimentos menos invasivos são
esgotadas, ou as lesões são mais complexas, as cirurgias de bypass ou ou mesmo uma amputação podem ser recomendados para aliviar os sintomas.

O QUE É UMA ANGIOGRAFIA?

Ilustração do acesso pela virilha para angiografia ou angioplastia

A angiografia é um exame da circulação realizado através de um cateterismo, que é a inserção de cateteres em determinado vaso, seja veia ou artéria, para que se realize um estudo de bloqueios ou malformações.

A angiografia pode diagnosticar muitas doenças vasculares, incluindo:
• A doença arterial periférica
• Aneurismas
• Malformações vasculares
• Os coágulos de sangue nas suas veias, também chamado de trombose venosa profunda
• Estreitamento das fístulas artério-venosas
• obstrução das artérias dos rins

Uma angiografia é um exame de imagem invasivo que utiliza meio de contraste e raios-x para visualizar os vasos sanguíneos. Angiografia geralmente é realizada para programação cirúrgica de um procedimento mais invasivo.

Técnica semelhante oferece a possibilidade de realizar o tratamento de algumas doenças vasculares através de angioplastia (dilatação do vasos através de um balão posicionado na ponta de um cateter) ou mesmo com o implante de um stent (tubo de malha metálica que se adere à parede do vaso por dentro, mantendo-o aberto).

RISCOS E COMPLICAÇÕES
A angiografia pode ser mais arriscada para pacientes com doença renal, alergia a iodo, diabéticos em uso de metformina, portadores de doenças cardíacas e problemas de coagulação. Nesses casos, o médico deve orientar medidas especiais que possibilitem a realização do procedimento ou mesmo considerar alternativas.

COMO É REALIZADO O TRATAMENTO DE ANGIOPLASTIA?

Dilatação da artéria com balão e implante de stent no local

Dilatação da artéria com balão e implante do stent no local

• Um cateter é então inserido na sua artéria ou veia do braço ou na virilha. Um corante de contraste é injetado através do cateter, o que possibilita a visualização no raio-X

• As imagens de raios-X permitem obter uma perspectiva mais detalhada sobre a sua condição e tratamento.
• Durante o tratamento, o cirurgião deve optar pela realização de uma angioplastia simples ou por implantar um stent.
• durante a angioplastia, um balão é enfiado pelo cateter e inflado várias vezes para abrir um segmento estreitado de sua artéria ou veia.
• Às vezes, um stent é colocado no segmento estreitado ser tratado com angioplastia por balão.
• Um stent é um tubo composto de metal e de malha que é permanentemente inserido na área de estreitamento para assegurar que a artéria permanece aberta.
• O cateter é então removido e realiza-se pressão sobre o local de inserção do cateter por cerca de 20 minutos para evitar qualquer sangramento.
• A seguir, o membro puncionado para o cateterismo deve ser mantido imobilidade por 6 horas para evitar qualquer sangramento adicional a partir do local de acesso.
• Normalmente se solicita aos pacientes que ingeram bastante líquido para ajudar a limpar o contraste dos rins.

BYPASS / CIRURGIA CONVENCIONAL

Enxerto substitui artéria obstruída na coxa

Enxerto substuindo segmento obstruído da artéria na coxa

O cirurgião pode indicar a realização de uma cirurgia convencional, chamada de “ponte de safena” ou “bypass”. A cirurgia cria um desvio em torno de um segmento de bloqueio ou estreitamento dentro da artéria.

Existem vários tipos de procedimentos de bypass, para vários locais diferentes e utilizado diferentes tipos de materiais (enxertos).
• A fim de criar um desvio, o cirurgião pode usar uma das veias das pernas (safenas, por exemplo) ou um enxerto sintético, de acordo com o caso.

• O cirurgião deve definir previamente à cirurgia, de acordo com os exames realizados, qual será o local doador para a ponte. Durante a sua cirurgia, o cirurgião fará uma incisão no local doador, por exemplo a virilha, para expor o segmento normal de sua artéria, acima da área de bloqueio. Nesse segmento, umas das extremidades do enxerto escolhido será costurado.

• Outra incisão é feita para expor a artéria para além da área de bloqueio. É feita uma incisão na artéria nesse local, onde a outra extremidade do enxerto. Dessa forma, o fluxo de sangue se direciona agora para essa nova passagem e chega às regiões que antes estavam com deficit de irrigação.

RISCOS E COMPLICAÇÕES
• Infecção
• Sangramento
• Trombose do enxerto ou de veias adjacentes
• problemas respiratórios
• Lesão de nervos e dormência
Em alguns casos, pode haver a necessidade de remover algum segmento do pé ou perna se não houver possibilidade de reverter as lesões provocadas pela falta de circulação, ou se não for possível restabelecer a circulação.

Dra. Ana Carolina Freire Costa (CRM 32837)