Dicas

Dia 31 de maio foi o Dia Mundial Sem tabaco. Como muitas doenças vasculares estão relacionadas ao uso do cigarro, a orientação de abandonar o cigarro é recorrente na minha prática de ambulatório. Há algum tempo, já havia escrito um post com algumas dicas para abandonar o cigarro. A equipe do Hagah Saúde (especialmete a Lucila Oliveira) gentilmente me convidou para prestar mais alguns esclarecimentos sobre esse tema tão importante. Aproveito para compartilhar a matéria com você, leitor do blog.

Quer parar de fumar e não sabe como? Confira algumas dicas para largar o vício de uma vez por todas.
Aliar medicamentos à mudança de comportamento pode ser o pontapé inicial.

Que o hábito de fumar faz muito mal à saúde não é nenhuma novidade. Além de piorar o casos de insônia, o cigarro causa câncer de boca, laringe e pulmão, entre outras doenças graves. Na fumaça do tabaco existe cerca de 4 mil substâncias tóxicas.

Dificilmente um fumante passa em uma consulta com um médico sem ouvir um sermão sobre os males do cigarro é o que afirma a cirurgiã vascular Ana Carolina Costa. E para auxiliar aqueles que têm a intenção de abandonar o vício, a médica dá algumas dicas que podem ser muito úteis.

Existem diversos programas voltados ao combate ao tabagismo. Entretanto, a maioria dos fumantes prefere não procurar programas de suspensão do tabagismo e tenta parar de fumar sozinho. Por isso, esses programas costumam ser voltados àqueles indivíduos que não conseguiram parar por si mesmos. Sabe-se que decidir parar de fumar é um grande passo e que a psicoterapia pode contribuir muito no processo.

Vários fumantes são incapazes de deixar de fumar sem um auxílio mais intensivo e, frequentemente, são os fumantes com maior risco de acometimento de doenças relacionadas ao tabaco. Eles devem ser encaminhados para clínicas especializadas, onde o tratamento é feito por uma equipe multidisciplinar, com terapias em grupo, tendo melhor suporte para suas dificuldades, até chegar a abstinência completa, e acompanhamento mais contínuo para prevenir recaídas.

Em primeiro lugar, o mais importante é tomar a decisão definitiva de parar de fumar. Esta é a melhores escolha que se pode fazer para melhorar a saúde, em geral, e acrescentar mais alguns anos de vida. Pessoas que param de fumar, geralmente, vivem mais do que as pessoas que continuam fumando.

Para aumentar as chances de sucesso, é importante se preparar para passar por dois momentos marcantes: o último cigarro e os desejos, impulsos e sentimentos que acompanham esse processo. Defina o dia exato em que você vai parar de fumar e use o tempo até a data estabelecida para se preparar e, gradualmente, reduzir o número de cigarros que fuma.

Como proceder
– Pare de fumar de uma só vez no dia escolhido, sem prolongar as reflexões sobre a decisão;
– Reduza o número de cigarros que fuma por dia, gradativamente, até parar de fumar completamente;
– Fume apenas parte de cada cigarro. Dois dias antes do dia escolhido para parar, você deve fumar não mais do que um quarto de cada cigarro.

Em alguns casos, o uso de medicações pode facilitar a fase inicial de abandono do vício. Se você estiver viciado em nicotina, um medicamento de reposição de nicotina, como goma, spray, ou inalador, pode ajudar a passar pelos momentos mais difíceis. Existem, também, medicamentos que não repõem nicotina, mas podem ajudar a reduzir os sintomas de sua retirada. A bupropiona é o principal exemplo. No entanto, seu uso tem sido associado a relatos de mudanças de comportamento, incluindo hostilidade, agitação, humor deprimido, e pensamentos ou atos suicidas.

Lembre-se: não se auto-medique! Medicamentos podem ajudar muito nesse processo, mas, se não forem usados corretamente, os resultados não serão satisfatórios. Medicamentos são úteis quando usados corretamente e combinados com um programa de modificação do comportamento. Uma avaliação médica é fundamental na hora de iniciar o uso de qualquer medicação. É fundamental que o médico acompanhe seus efeitos.

Prepare-se para abandonar o vício:
– Tenha alimentos com baixo teor de gordura para comer quando parar de fumar, como frutas frescas, balas, chicletes;
– Compense cada dia sem fumar com uma atividade prazerosa, como assitir a um filme, visitar amigos, passear, ter um hobby;
– Livre-se de cada cigarro, fósforo, isqueiro e cinzeiro de sua casa, escritório e carro;

– Fique atento aos grandes benefícios e mudanças que parar de fumar lhe trará, como a melhora da circulação sanguínea, controle da pressão arterial e frequência cardíaca e retorno dos níveis de oxigênio no sangue ao normal.

Poucos dias após abandonar o cigarro, sua respiração torna-se mais fácil e seus sentidos do olfato e paladar melhoram. E não se desespere. Como acontece com qualquer vício, é esperado sentir desejo de fumar após deixar o cigarro. A vontade de fumar deve diminuir diariamente, após você parar, mas é preciso se preparar para evitar recaídas. Outro truque é marcar no calendário o número de dias desde que você abandonou o cigarro. Enquanto os dias passam, você vê há quanto tempo está sendo persistente.

http://saude.hagah.com.br/especial/rs/qualidade-de-vida-rs/19,0,3773361,Quer-parar-de-fumar-e-nao-sabe-como-Confira-algumas-dicas-para-largar-o-vicio-de-uma-vez-por-todas.html

Durante os meses mais quentes do ano, muitas pacientes abandonam o tratamento de varizes por motivos de férias, viagens, banhos-de-sol, dificuldade de uso de meias elásticas pelo calor… Enfim, motivos não faltam, embora seja perfeitamente possível seguir o tratamento desde que se esteja disposta a tomar alguns cuidados.

Entretanto, para quem tem se incomodado com as varizes em suas pernas, seja por motivo estético ou não, a queda das temperaturas abre caminho para iniciar o tratamento das varizes. E quanto antes melhor, já que é um tratamento demorado, que exige dedicação e perseverança por muitos meses, em alguns casos (depende de quanto tempo você deixar as varizes crescerem descontroladamente em suas pernas).

Por se tratar de um problema crônico para o qual não há cura, o tratamento de varizes deve ser contínuo. Se você fez um tratamento há algum tempo e novas varizes apareceram, isso não deve desmotivá-la a realizar um outro tratamento. Ao contrário, deve estimulá-la a procurar ajuda o mais rápido possível, antes que as varizes voltema lhe causar o mesmo desconforto de antes.

Dra. Ana Carolina Freire Costa (CRM 32837)

Dificilmente um fumante passará em consulta com um cirurgião vascular e não ouvirá um sermão sobre os males do cigarro. Como forma de auxiliar aqueles que têm a intenção de abandonar esse hábito, descrevo algumas dicas que podem ser úteis.

O mais importante é decidir parar de fumar. Esta é uma das melhores coisas que você pode fazer para melhorar sua saúde geral e acrescentar anos a sua vida. Pessoas que param de fumar geralmente vivem mais do que as pessoas que continuam fumando.
Para aumentar as chances de sucesso, é importante se preparar para : 1) o seu último cigarro e 2) os desejos, impulsos e sentimentos que acompanham esse processo.

Escolha uma data dentro dos próximos sete dias em que você vai parar de fumar. Use o tempo até o  dia escolhido para se preparar e gradualmente reduzir o número de cigarros que fuma.

Há três maneiras de parar de fumar. Escolha o método que lhe pareça melhor:

1. Parar de fumar de uma só vez no dia escolhido., sem prolongar as reflexões sobre a decisão.
2. Reduzir o número de cigarros que fuma por dia gradativamente até parar de fumar completamente. Por exemplo, se você fuma 20 cigarros por dia agora, reduzida a 10 por dia, durante dois ou três dias. Depois corte a cinco cigarros por dois ou três dias. Até chegar o dia escolhido para parar de fumar completamente.
3. Fumar apenas parte de cada cigarro: Reduza progressivamente quanto fuma de cada cigarro. Dois dias antes do dia escolhido para parar, você deve fumar não mais do que 1 / 4 de cada cigarro.

Em alguns casos, o uso de medicações pode facilitar a fase inicial de abandono do vício. Faça o teste a seguir para descobrir se medicamentos podem ajudá-lo.
1. Quantos cigarros você fuma por dia?
a. 0-5
b. 6-10
c. 11-15
d. 16-20
e. 21-25
f. Mais de 25

2. Quando você está em casa doente e ficar na cama toda a estada, você ainda fuma? S/N
3. Depois de acordar de manhã, você tem o seu primeiro cigarro dentro de 30 minutos? S/N

Se você fuma mais de 25 cigarros por dia, e você respondeu “Sim” à pergunta n º 2 ou n º 3, você pode estar viciado em nicotina. Um medicamento de reposição de nicotina (goma, spray, patch ou inalador) pode ajudá-lo a parar de fumar.

Existem também medicamentos que não repõem nicotina, mas que podem ajudar a reduzir os sintomas de sua retirada. A bupropiona é o principal exemplo, mas deve-se salientar que seu uso tem sido associado a relatos de mudanças de comportamento, incluindo hostilidade, agitação, humor deprimido, e pensamentos ou atos suicidas.

Medicamentos são mais úteis quando usados corretamente e combinados com um programa de modificação do comportamento como este. Uma avaliação médica é fundamental para a decisão de iniciar qualquer medicações e acompanhar seus efeitos.

Prepare-se para abandonar o vício

• Tenha alimentos com baixo teor de gordura para comer quando parar de fumar, tais como: Frutas frescas, balas, chicletes ou outros alimentos de preferência (apenas os saudáveis…).
• A cada dia sem fumar, compense-se com uma atividade prazerosa, como: assitir a um filme, visitar amigos, passeios, um hobby.
• Livre-se de cada cigarro, fósforo, isqueiro e cinzeiro de sua casa, escritório e carro.

Fique atento aos grandes benefícios e mudanças que parar de fumar lhe trará: melhora da circulação sanguínea, melhora do controle da pressão arterial e freqüência cardíaca e retorno dos níveis de monóxido de carbono e oxigênio no sangue ao normal. Poucos dias após abandonar o cigarro, sua respiração se torna mais fácil e os seus sentidos do olfato e paladar melhoram.

É esperado sentir desejo de fumar após deixar o cigarro. A vontade de fumar deve diminuir diariamente após você parar de fumar. Mas é preciso se preparar para evitar recaídas.

• Marque no calendário o número de dias desde que você abandonou o cigarro. Enquanto os dias passam, você vai ver quanto tempo investiu em parar – mais uma razão para ficar sem fumar.
• Não se auto-medique! Medicamentos podem ajudar muito esse processo, mas se não forem usados corretamente, os resultados não serão satisfatórios.

Dra. Ana Carolina Freire Costa (CRM 32837)

Nos próximos dias, será apresentada no Programa Pampa Saúde minha entrevista com esclarecimentos sobre o tema Trombose Venosa Profunda.

Em breve, disponibilizaremos o áudio da entrevista aqui no blog.

Até lá, fiquem atentos à programação da Rádio Pampa AM 970 kHz.

Aproveito para agradecer à equipe da rádio pelo convite.

Dra. Ana Carolina Freire Costa (CRM 32837)

A prática regular de atividade física é extremamente benéfica para a circulação. A meta ideal são 150 minutos por semana de exercício moderado ou 75 minutos por semana de exercício vigoroso, que podem ser executados com 30 minutos por dia, cinco vezes por semana. No entanto, você também vai experimentar benefícios, mesmo se você divide o seu tempo em dois ou três segmentos de 10-15 minutos por dia.

Exercícios aeróbicos são os melhores para o seu coração, como caminhar, correr, nadar ou andar de bicicleta. Exercícios de força e de alongamento são os melhores para resistência geral e flexibilidade. Os melhores resultados são atingidos quando combinamos os dois.

A maneira mais fácil de iniciar a prática de atividade física é começar a andar.  É um ótimo exercício, agradável, gratuito e de fácil execução. Como não depende de infra-estrutura específica, é fácil adaptar sua rotina a essa prática e, portanto, mantê-la a longo prazo.

A meta de 150 minutos semanais pode parecer exagerada para aqueles que sempre foram sedentários, mas o início pode ser gradual, com metas que se tornam mais exigentes à medida que é observado o progresso da performance. É possível aumentar sua meta gradualmente até atingir 30 minutos , 5 vezes por semana.

Aqui estão algumas dicas para o sucesso do exercício:

• Antes de inicar qualquer atividade física, uma avaliação médica é fundamental;
• Use roupas e tênis confortáveis, adequados à atividade escolhida e ao clima local;
• Aumente gradualmente até pelo menos 30 minutos de atividade mais intensa;
• Procure estabelecer um horário fixo, para que isso se torne uma parte regular de seu estilo de vida. Tente fazer disso um hábito, mas seja flexível. Se uma vez você não puder fazer o que se comprometeu, tente se exercitar de alguma outra maneira naquele dia.
• Encontre um tempo e lugar convenientes para fazer atividades.
• Procure chances de ser mais ativo durante o dia. Andar no shopping antes de fazer compras, tomar as escadas em vez da escada rolante ou fazer pausas de 10-15 enquanto assiste TV para caminhadas ou outra atividade.
• Não desanime se você parar por um tempo. Recomece de forma gradual.
• Não pratique exercícios logo após as refeições, quando está muito quente ou úmido, ou quando você simplesmente não se sentir bem disposto.
• Escolha uma atividade que não lhe seja exaustiva e tente variar. Dessa forma, o exercício nunca lhe parecerá chato ou de rotina.
• Convidar familiares ou amigos aumenta as chances de persistência no programa. Ou entre na academia ou grupo de exercícios.
• Use a música para o manter entretido.
• Acompanhe sua evolução: observe as suas atividades em um calendário ou em um diário de bordo. Anote a distância ou duração do tempo de sua atividade e como você se sente após cada sessão.

Dra.Ana Carolina Freire Costa (CRM 32837)

Com a aproximação do verão, sobem as temperaturas e alguns sintomas circulatórios se intensificam, principalmente o inchaço das pernas. Isso é observado principalmente naqueles que trabalham muito tempo sentados ou em pé na mesma posição, e por quem passa por uma viagem longa, seja ela de avião, carro ou ônibus.

Quando o corpo é exposto à temperatura elevada, as veias do corpo se dilatam, o que pode causar inchaço, formigamento, sensação de peso e dor nas pernas e nos pés, ainda que não existam varizes visíveis. Na maioria dos casos, não há qualquer problema que necessite correção através de cirurgia, e apenas medidas clínicas podem ser utilizadas.

As dicas abaixo relacionadas devem ser seguidas durante todo o ano, mas ,em especial, nas épocas de grande calor.

• Aumente a ingestão de líquidos, principalmente água.
• Diminua o consumo de sal nas refeições, pois ele favorece a retenção de líquidos
• Controle o excesso de peso: o aumento do volume abdominal sobrecarrega o sistema venoso.
• Fortaleça a musculatura da panturrilha (batata da perna): pratique atividade física específica para o fortalecimento dessa região ao menos 3 vezes por semana, pois ela contribui para o bom funcionamento da circulação.
• Em repouso, eleve as pernas para favorecer a regressão do inchaço.
• Evite permanecer muito tempo em ambientes com temperaturas elevadas

Nos casos de viagens longas, que exigem longos período na posição sentada, algumas dicas adicionais podem ser seguidas:

• faça movimentos circulares com os pés e tornozelos e para cima e para baixo, a fim de estimular a circulação sanguínea;
• vista roupas leves e confortáveis;
• em viagens longas de avião, procure caminhar no corredor, passear e ficar em pé por alguns momentos;
• em viagens de ônibus, fique em uma posição confortável e aproveite as paradas para caminhar;
• em viagens de carro, é recomendável parar a cada duas horas, descer do carro, alongar o corpo e caminhar um pouco;

O uso de meias elásticas também auxiliam no controle do inchaço. Elas podem ser utilizadas diariamente ou especificamente para viagens e outras situações especiais, mas sempre sob orientação médica.

É importante a avaliação de um médico especialista em Cirurgia Vascular para verificar as causas dos sintomas e a melhor forma de tratamento.

Dra. Ana Carolina Freire Costa (CRM 32837)

Sempre que se fala em cirurgia de varizes, surge a dúvida: mas elas não voltam mesmo após a cirurgia? Essa é uma crença bastante comum e, em parte, justificada pelo surgimento de novas veias dilatadas após a cirurgia em pacientes com tendência importante à doença varicosa. Entretanto, a simples tendência genética pode não ser a única culpada pelo surgimento de novas veias doentes. Hoje discute-se o papel das varizes pélvicas na recorrência de varizes nas pernas.

Varizes pélvicas são veias dilatadas e com função comprometida que surgem na parte interna da pelve. São muito mais comuns nas mulheres, onde envolvem o útero e ovários, mas também podem acometer os homens.

Constituem uma das causas de dor pélvica crônica, que é a dor não-cíclica na pelve com duração superior a 6 meses. Além disso, pode surgir desconforto durante e após a relação sexual, sensação de peso nas pernas agravado no período pré-menstrual, dor pélvica ao exercício, cólica intensa e sangramento menstrual exagerado. Esse quadro é conhecido como Síndrome de Congestão Pélvica.

As veias da pelve compartilham as mesmas vias de circulação que as veias das pernas. Por isso, um distúrbio de função das veias pélvicas pode sobrecarregar as veias das pernas e provocar varizes nas pernas. Caso isso não seja diagnosticado antes da cirurgia de varizes, novas veias podem se dilatar até mesmo apenas 6 meses após a cirurgia.

O exame clínico costuma ser insuficiente para detectar a doença em mulheres. Nos homens, é possível visualizar as varizes na bolsa escrotal (varicocele). Exames complementares são necessários para confirmar o diagnóstico.

Na presença de varizes pélvicas confirmadas associadas a sintomas ou recorrência de varizes nas pernas após cirurgia, deve-se considerar o tratamento cirúrgico. Atualmente, a cirurgia convencional pode ser substituída por uma técnica de tratamento minimamente invasiva através de cateterismo.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

Evite ficar disfarçando suas varizes e adiando cada vez mais o seu tratamento. Esses últimos meses antes do verão ainda oferecem tempo suficiente para conseguir bons resultados para a temporada de calor.

Como algumas das técnicas necessitam de pontos ou deixam hematomas nas pernas, a exposição ao sol deve ser evitada por, no mínimo, 30 dias. Embora não haja problema nenhum em fazer esse tratamentos nas épocas de temperaturas mais elevadas, o desconforto causado pelo uso de meias elásticas e proteção das regiões tratadas do sol com roupas mais longas fazem com que muitos pacientes, e mesmo médicos, privilegiem os meses de frio para o tratamento.

Portanto, se deseja expor pernas mais bonitas já no próximo verão, procure tratamento. Consulte um cirurgião vascular para fazer uma avaliação clínica completa das veias das pernas, ainda que o tratamento tenha fins estéticos. Às vezes, apenas os vasinhos estão visíveis, mas é possível que haja microvarizes e varizes que também precisam ser tratadas.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

Salto médio: CORRETO, ideal para favorecer a circulação do sangue

Não. Apesar de ser uma dúvida muito comum, não há estudos que demonstrem relação causal entre o uso de salto alto e o surgimento de varizes. O salto pode até melhorar o desempenho da circulação venosa.

Nossos pés foram “desenhados” para uso em solos irregulares, com diversas texturas e densidades. Na vida moderna, principalmente nas cidades, nossos pés estão quase sempre em contato com pisos duros, regulares, causando impacto adicional e tornando a pisada muito “plana”. Como o bombeamento do sangue das veias é feito pela contração muscular, quanto mais “plana” a pisada, menor é a efetividade da contração muscular. O salto (desde que não muito alto) pode melhorar a performance da contração muscular, bombeando mais sangue venoso, aliviando a pressão venosa nas pernas.

"Rasteirinha": ERRADO, prejudica a circulação

Um estudo do Dr. João Potério, cirurgião vascular da UNICAMP, mostrou melhora da performance da “bomba” muscular venosa da panturrilha com o uso de salto alto entre 4 e 6 cm.

Salto muito alto: ERRADO, prejudica a circulação do sangue

Entretanto, saltos muito altos (7-10cm), segundo dados da pesquisa do médico Wagner Tedeschi Filho, da USP, impedem que o tornozelo trabalhe em seu ângulo ideal. Isso limita a articulação e leva a um encurtamento do curso de trabalho da panturrilha. Isso prejudica o retorno venoso da perna, o que pode causar varizes e outras doenças venosas.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

Sempre oriento os pacientes que possuem varizes com indicação de tratamento estético a se programarem para se submeter ao tratamento durante o inverno. O principal motivo é a possibilidade de proteger as pernas na exposição ao sol enquanto persistirem as manchas roxas temporárias provocadas pelo tratamento. Essas manchas costumam desaparecer em até 2 meses e apenas após a completa resolução do quadro a exposição solar é liberada.

Além disso, como costumam ser necessárias reaplicações das áreas tratadas na maioria das pacientes para alcançar os resultados almejados, a antecipação do início do tratamento com relação ao verão oferece tranquilidade para o seu cumprimento.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)