Dúvidas comuns

Salto médio: CORRETO, ideal para favorecer a circulação do sangue

Não. Apesar de ser uma dúvida muito comum, não há estudos que demonstrem relação causal entre o uso de salto alto e o surgimento de varizes. O salto pode até melhorar o desempenho da circulação venosa.

Nossos pés foram “desenhados” para uso em solos irregulares, com diversas texturas e densidades. Na vida moderna, principalmente nas cidades, nossos pés estão quase sempre em contato com pisos duros, regulares, causando impacto adicional e tornando a pisada muito “plana”. Como o bombeamento do sangue das veias é feito pela contração muscular, quanto mais “plana” a pisada, menor é a efetividade da contração muscular. O salto (desde que não muito alto) pode melhorar a performance da contração muscular, bombeando mais sangue venoso, aliviando a pressão venosa nas pernas.

"Rasteirinha": ERRADO, prejudica a circulação

Um estudo do Dr. João Potério, cirurgião vascular da UNICAMP, mostrou melhora da performance da “bomba” muscular venosa da panturrilha com o uso de salto alto entre 4 e 6 cm.

Salto muito alto: ERRADO, prejudica a circulação do sangue

Entretanto, saltos muito altos (7-10cm), segundo dados da pesquisa do médico Wagner Tedeschi Filho, da USP, impedem que o tornozelo trabalhe em seu ângulo ideal. Isso limita a articulação e leva a um encurtamento do curso de trabalho da panturrilha. Isso prejudica o retorno venoso da perna, o que pode causar varizes e outras doenças venosas.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

Não há comprovação científica de que cremes ou medicações via oral eliminem varizes e nada indica que possam refazer as paredes de uma veia danificada.

O que existem são cremes e remédios que podem aliviar alguns dos sintomas. Seu uso deve fazer parte de um tratamento completo sempre indicado por um médico especialista em Cirurgia Vascular.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

Para os atletas de alta performance, como halterofilistas e fisiculturistas, há maior predisposição para ocorrência de varizes, pois nesses exercícios, exige-se grande aumento da pressão intra-abdominal. Isso aumenta a pressão sobre as veias que drenam o sangue das pernas, o que dificulta o retorno venoso.

Fora dessas atividades muito exigentes acima descritas, ginástica e musculação, desde que recomendadas pelo médico e acompanhadas por professores de educação física, não só não provocam varizes, como também ajudam a evitá-las.

A prática correta de atividade física auxilia a circulação, já que os maiores troncos venosos estão localizados juntos aos grupamentos musculares. Ao se contrair, o músculo também contrai as veias subjacentes e auxilia no seu melhor funcionamento.

Além disso, coordenar a respiração durante a execução do exercício também é fundamental. A respiração abdominal correta consiste numa expiração total sempre que haja contração do abdome. Quando não soltamos o ar durante a contração abdominal, o ar reprimido aumenta a pressão intra-abdominal, dificultando o retorno venoso. Isso, somado à tendência genética, por exemplo, pode favorecer o aparecimento de varizes.

Caso o praticante de musculação seja portador de varizes ou tenha casos na família, recomenda-se uma avaliação médica complementar com um cirurgião vascular, que indicará a melhor prática física de acordo com suas reais condições de saúde.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

Sim. As veias que realmente importam são as veias profundas, elas é que fazem o papel da circulação venosa.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

A presença de vasinhos vai muito além do comprometimento estético. Essas veias freqüentemente não são o problema em si, são sinais de insuficiência venosa, um comprometimento do retorno venoso do membro. Para detectar essas alterações é importante a avaliação de um especialista, que poderá solicitar alguns exames complementares caso julgue necessário. O tratamento correto pode reduzir a probabilidade de que surjam novas veias varicosas, dores, coceira,descamação, endurecimento da pele e feridas crônicas.

Quanto à questão estética, é sempre interessante lembrar que a tendência da doença é o surgimento de mais vasinhos ao longo dos anos. Com isso, o comprometimento estético pode se agravar e passar a incomodar o paciente no futuro. Entretanto, quanto mais tempo o tratamento for postergado, piores costumam ser os resultados estéticos ou mais longos se tornam os tratamentos.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

O fato de permanecer muito tempo em pé não causa varizes, mas certamente piora a doença em pacientes predispostos, fazendo com que as varizes apareçam mais rapidamente e se tornem maiores. Paciente predispostos já apresentam uma anormalidade da função das veias, o que pode decorrer de tendência genética ou mesmo de uma trombose prévia.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

Aqueles vasinhos vermelhos ou roxos não se transformam em varizes grossas. Seu principal comprometimento é estético. Entretanto, sua presença alerta para um problema maior de insuficiência venosa que, se não tratado, pode levar ao surgimento das temidas varizes. Por isso, é fundamental que um cirurgião vascular avalie o caso, para detectar eventuais anormalidades além da simples questão estética.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

A definição de uma sessão de escleroterapia varia entre os profissionais. Não há um padrão. Costumam ser definidas pelo número de picadas de injeção, volume de líquido esclerosante usado ou mesmo pela área tratada. Portanto, uma sessão pode ser uma ou duas picadas, 1,2 ou 3 ml do produto, ou só a coxa, lateral da perna, etc. Com tantas variáveis, é fácil entender a discrepância entre os preços cobrados.

Costumo definir a sessão de acordo com o volume de líquido usado e uso habitualmente o volume de 6 ml (2 seringas) como padrão para as sessões de escleroterapia com glicose e polidocanol, por acreditar que oferece parâmetros mais justos para o tratamento.

O importante é haver uma proposta clara e entendimento entre o cirurgião vascular e o paciente. Por isso é importante perguntar ao seu médico o que é uma sessão em sua concepção.

Sim. É recomendável que qualquer tratamento, especialmente o cirúrgico, seja realizado somente três meses após a gravidez.

Entretanto, isso não quer dizer que se deva esperar passar por uma gestação para iniciar o tratamento de varizes, mesmo o cirúrgico. Se você tem planos para engravidar e sente os sintomas de varizes, como dores nas pernas, sensação de cansaço, câimbras entre outros, é extremamente importante realizar um tratamento de varizes antes da gestação. Durante a gravidez, as veias já dilatadas podem chegar a dobrar ou triplicar de tamanho, gerando desconforto e fortes dores nas pernas.

Todavia, se você já está em período de gestação, recomenda-se o uso de meias elásticas para gestantes e seguir as orientações de seu ginecologista. A boa notícia é que a maioria das veias dilatadas que surgem na primeira gestação voltam ao normal após o termino da gravidez. A partir da segunda gestação, as veias doentes tendem a permanecer. Se for o seu caso, você deverá procurar um cirurgião vascular três meses após o parto.

Por que as varizes aumentam na gravidez?

Vários fatores contribuem para isso. Durante a gestação, há aumento de um hormônio chamado Progesterona, que atua também relaxando a delgada musculatura da parede das veias. Além disso, com o passar dos meses, aumenta o volume de sangue circulando na gestante, o que sobrecarrega as veias. Soma-se a isso a compressão que o útero gravídico exerce sobre as veias do abdome e pelve, impedindo o esvaziamento adequado das veias das perna nessas. Tudo isso acaba por causar o surgimento de varizes grossas.

Como se prevenir das varizes na gravidez?

A principal maneira é usar meias elásticas de média compressão até o fim da gestação. Existem meias específicas para gestantes. Para conhecer o método mais adequado de uso das meias, é necessária uma avaliação médica.

A prática de exercícios também é um ótimo hábito, sempre com orientação de seu ginecologista.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

A recuperação varia muito de acordo com o tipo de cirurgia realizada e gravidade do caso tratado. Mesmo nos casos mais avancados, espera-se retorno às atividades normais em 15 dias.

O repouso: Nos casos de retirada de safena pela técnica convencional, deve-se fazer 3 dias de repouso. Não é necessário ficar deitado todo o tempo e nem é aconselhável. Você pode ir ao banheiro, tomar banho e fazer as refeições normalmente. A partir do 3o dia, caminhadas curtas em solo plano são liberadas, aumentando na medida em que não houver desconforto.

Para as cirurgias de ablação de safena com laser ou retirada apenas de veias superificiais, o paciente já deve caminhar no dia seguinte da cirurgia.

Meias elásticas: o uso de meias elásticas de média compressão está indicado assim que o paciente começar a caminhar, apenas durante o dia, por 2 meses após a cirrugia. Geralmente em duas semanas as atividades físicas podem ser liberadas, de acordo com avaliação médica. É importante ressaltar que, embora o uso no pós-operatório seja indicado por um período restrito, os pacientes com doença varicosa devem adquirir o hábito de usar meias elásticas no dia-a-dia, sempre que permanecerem muito tempo em pé ou sentados na mesma posição.

Exposição ao sol: O banho de sol está liberado após desaparecerem as manchas roxas, o que geralmente ocorre em torno de 21 a 40 dias depois da cirurgia.

Acompanhamento: As consultas de pós-operatório ocorrem em 3 ocasiões, conforme orientação, para que o cirurgião vascular possa avaliar os resultados da cirurgia. Após esse período, são aconselhados retornos anuais para reavaliaçã e orientações de prevenção.

Pratique esportes: A prática de atividades físicas que fortaleçam a musculatura da panturrilha é aconselhável para pacientes com tendência a varizes. São bons exemplos: caminhar, correr, andar de bicicleta, nadar, musculação, pilates, entre outros esportes.

Tratamentos estéticos como depilação, massagem relaxante, drenagem linfática, entre outros são liberados após um período mínimo no pós-cirúrgico. Para saber o tempo indicado, converse com seu médico, pois os intervalos variam de acordo com o porte da cirurgia realizada.

Não tome nenhuma atitude sem orientações de um especialista em varizes (médico angiologista e cirurgião vascular).

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)