Microvarizes, Varizes

Como lidar com as pernas inchadas nas férias de verão?

Com a aproximação do verão, sobem as temperaturas e alguns sintomas circulatórios se intensificam, principalmente o inchaço das pernas. Isso é observado principalmente naqueles que trabalham muito tempo sentados ou em pé na mesma posição, e por quem passa por uma viagem longa, seja ela de avião, carro ou ônibus.

Quando o corpo é exposto à temperatura elevada, as veias do corpo se dilatam, o que pode causar inchaço, formigamento, sensação de peso e dor nas pernas e nos pés, ainda que não existam varizes visíveis. Na maioria dos casos, não há qualquer problema que necessite correção através de cirurgia, e apenas medidas clínicas podem ser utilizadas.

As dicas abaixo relacionadas devem ser seguidas durante todo o ano, mas ,em especial, nas épocas de grande calor.

  • Aumente a ingestão de líquidos, principalmente água.
  • Diminua o consumo de sal nas refeições, pois ele favorece a retenção de líquidos
  • Controle o excesso de peso: o aumento do volume abdominal sobrecarrega o sistema venoso.
  • Fortaleça a musculatura da panturrilha (batata da perna): pratique atividade física específica para o fortalecimento dessa região ao menos 3 vezes por semana, pois ela contribui para o bom funcionamento da circulação.
  • Em repouso, eleve as pernas para favorecer a regressão do inchaço.
  • Evite permanecer muito tempo em ambientes com temperaturas elevadas

Nos casos de viagens longas, que exigem longos período na posição sentada, algumas dicas adicionais podem ser seguidas:

  • faça movimentos circulares com os pés e tornozelos e para cima e para baixo, a fim de estimular a circulação sanguínea;
  • vista roupas leves e confortáveis;
  • em viagens longas de avião, procure caminhar no corredor, passear e ficar em pé por alguns momentos;
  • em viagens de ônibus, fique em uma posição confortável e aproveite as paradas para caminhar;
  • em viagens de carro, é recomendável parar a cada duas horas, descer do carro, alongar o corpo e caminhar um pouco;

O uso de meias elásticas também auxiliam no controle do inchaço. Elas podem ser utilizadas diariamente ou especificamente para viagens e outras situações especiais, mas sempre sob orientação médica.

É importante a avaliação de um médico especialista em Cirurgia Vascular para verificar as causas dos sintomas e a melhor forma de tratamento.

Dra. Ana Carolina Freire Costa (CRM 32837)

Varizes Pélvicas

Varizes Pélvicas

Sempre que se fala em cirurgia de varizes, surge a dúvida: mas elas não voltam mesmo após a cirurgia? Essa é uma crença bastante comum e, em parte, justificada pelo surgimento de novas veias dilatadas após a cirurgia em pacientes com tendência importante à doença varicosa. Entretanto, a simples tendência genética pode não ser a única culpada pelo surgimento de novas veias doentes. Hoje discute-se o papel das varizes pélvicas na recorrência de varizes nas pernas.

Varizes pélvicas são veias dilatadas e com função comprometida que surgem na parte interna da pelve. São muito mais comuns nas mulheres, onde envolvem o útero e ovários, mas também podem acometer os homens.

Constituem uma das causas de dor pélvica crônica, que é a dor não-cíclica na pelve com duração superior a 6 meses. Além disso, pode surgir desconforto durante e após a relação sexual, sensação de peso nas pernas agravado no período pré-menstrual, dor pélvica ao exercício, cólica intensa e sangramento menstrual exagerado. Esse quadro é conhecido como Síndrome de Congestão Pélvica.

As veias da pelve compartilham as mesmas vias de circulação que as veias das pernas. Por isso, um distúrbio de função das veias pélvicas pode sobrecarregar as veias das pernas e provocar varizes nas pernas. Caso isso não seja diagnosticado antes da cirurgia de varizes, novas veias podem se dilatar até mesmo apenas 6 meses após a cirurgia.

O exame clínico costuma ser insuficiente para detectar a doença em mulheres. Nos homens, é possível visualizar as varizes na bolsa escrotal (varicocele). Exames complementares são necessários para confirmar o diagnóstico.

Na presença de varizes pélvicas confirmadas associadas a sintomas ou recorrência de varizes nas pernas após cirurgia, deve-se considerar o tratamento cirúrgico. Atualmente, a cirurgia convencional pode ser substituída por uma técnica de tratamento minimamente invasiva através de cateterismo.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

Varizes, microvarizes, vasinhos ou varicoses? Entenda a diferença

Varizes, microvarizes, vasinhos ou varicoses? Entenda a diferença

A insuficiência venosa pode se manifestar com alterações de graus diferentes de gravidade e comprometimento estético. Essa variedade de manifestações e denominações provoca grande confusão entre os pacientes e, não raro, dificuldades em entender o tratamento proposto pelo médico.

Popularmente conhecidas como “vasinhos” ou “varicoses”, as telangiectasias são os vasos cutâneos visíveis que medem de 0,1 a 1 mm de diâmetro. Podem se apresentar como linhas fracamente vermelhas até um aspecto roxo e elevado, como cachos de uva.

Já as microvarizes são pequenos vasos dilatados, tortuosos, com coloração de aspecto azuldo ou esverdeado. Têm dimensões entre 2 e 5 mm, calibre intermediário entre as varizes e telangiectasias (vasinhos). São chamadas veias reticulares ou colaterais e são muito freqüentes na face posterior do joelho e lateral da coxa e perna. Aparecem também na parte de dentro do joelho e coxa e, às vezes, na frente do osso da perna.

Varizes correspondem ao termo utilizado para definir veias dilatadas, alongadas e tortuosas, mais notadas por serem elevadas em relação à superfície da pele. Podem ser de pequeno, médio ou de grande calibre. Entre os tipos descritos, são as que maior preocupação causam, por estarem sujeitas a uma circulação sanguínea tão disfuncional que pode levar à formação de coágulos em seu interior, quadro conhecido como flebite. Uma flebite pode, eventualmente, progredir para uma trombose venosa profunda, que é um quadro preocuante e de complicacões potencialmente fatais.

É frequente que os pacientes portadores de doença venosa apresentem telangiectasias associadas a veias reticulares e varizes. Isso torna necessário um tratamento dividido em etapas e com acompanhamento frequente.

As telangiectasias são tratadas através da escleroterapia, método mais conhecido como “secagem” ou “aplicação”. Já para as microvarizes e varizes, costuma ser necessária uma cirurgia. A complexidade da cirurgia varia de acordo com cada caso, mas a maioria requer procedimentos de pequeno porte. Em alguns casos, pode-se empregar o uso da escleroterapia com espuma, técnica muito semelhante à escleroterapia convencional, porém com possibilidade de tratamento de veias de maior calibre.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

Chegou a Primavera: aproveite para deixar suas pernas mais bonitas para o verão

Chegou a Primavera: aproveite para deixar suas pernas mais bonitas para o verão


Evite ficar disfarçando suas varizes e adiando cada vez mais o seu tratamento. Esses últimos meses antes do verão ainda oferecem tempo suficiente para conseguir bons resultados para a temporada de calor.

Como algumas das técnicas necessitam de pontos ou deixam hematomas nas pernas, a exposição ao sol deve ser evitada por, no mínimo, 30 dias. Embora não haja problema nenhum em fazer esse tratamentos nas épocas de temperaturas mais elevadas, o desconforto causado pelo uso de meias elásticas e proteção das regiões tratadas do sol com roupas mais longas fazem com que muitos pacientes, e mesmo médicos, privilegiem os meses de frio para o tratamento.

Portanto, se deseja expor pernas mais bonitas já no próximo verão, procure tratamento. Consulte um cirurgião vascular para fazer uma avaliação clínica completa das veias das pernas, ainda que o tratamento tenha fins estéticos. Às vezes, apenas os vasinhos estão visíveis, mas é possível que haja microvarizes e varizes que também precisam ser tratadas.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

Salto alto causa varizes?

Salto alto causa varizes?

Salto médio: CORRETO, ideal para favorecer a circulação do sangue

Não. Apesar de ser uma dúvida muito comum, não há estudos que demonstrem relação causal entre o uso de salto alto e o surgimento de varizes. O salto pode até melhorar o desempenho da circulação venosa.

Nossos pés foram “desenhados” para uso em solos irregulares, com diversas texturas e densidades. Na vida moderna, principalmente nas cidades, nossos pés estão quase sempre em contato com pisos duros, regulares, causando impacto adicional e tornando a pisada muito “plana”. Como o bombeamento do sangue das veias é feito pela contração muscular, quanto mais “plana” a pisada, menor é a efetividade da contração muscular. O salto (desde que não muito alto) pode melhorar a performance da contração muscular, bombeando mais sangue venoso, aliviando a pressão venosa nas pernas.

"Rasteirinha": ERRADO, prejudica a circulação

Um estudo do Dr. João Potério, cirurgião vascular da UNICAMP, mostrou melhora da performance da “bomba” muscular venosa da panturrilha com o uso de salto alto entre 4 e 6 cm.

Salto muito alto: ERRADO, prejudica a circulação do sangue

Entretanto, saltos muito altos (7-10cm), segundo dados da pesquisa do médico Wagner Tedeschi Filho, da USP, impedem que o tornozelo trabalhe em seu ângulo ideal. Isso limita a articulação e leva a um encurtamento do curso de trabalho da panturrilha. Isso prejudica o retorno venoso da perna, o que pode causar varizes e outras doenças venosas.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

Alguns cremes ou comprimidos podem eliminar as varizes?

Alguns cremes ou comprimidos podem eliminar as varizes?

Não há comprovação científica de que cremes ou medicações via oral eliminem varizes e nada indica que possam refazer as paredes de uma veia danificada.

O que existem são cremes e remédios que podem aliviar alguns dos sintomas. Seu uso deve fazer parte de um tratamento completo sempre indicado por um médico especialista em Cirurgia Vascular.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

Musculação causa varizes?

Musculação causa varizes?

Para os atletas de alta performance, como halterofilistas e fisiculturistas, há maior predisposição para ocorrência de varizes, pois nesses exercícios, exige-se grande aumento da pressão intra-abdominal. Isso aumenta a pressão sobre as veias que drenam o sangue das pernas, o que dificulta o retorno venoso.

Fora dessas atividades muito exigentes acima descritas, ginástica e musculação, desde que recomendadas pelo médico e acompanhadas por professores de educação física, não só não provocam varizes, como também ajudam a evitá-las.

A prática correta de atividade física auxilia a circulação, já que os maiores troncos venosos estão localizados juntos aos grupamentos musculares. Ao se contrair, o músculo também contrai as veias subjacentes e auxilia no seu melhor funcionamento.

Além disso, coordenar a respiração durante a execução do exercício também é fundamental. A respiração abdominal correta consiste numa expiração total sempre que haja contração do abdome. Quando não soltamos o ar durante a contração abdominal, o ar reprimido aumenta a pressão intra-abdominal, dificultando o retorno venoso. Isso, somado à tendência genética, por exemplo, pode favorecer o aparecimento de varizes.

Caso o praticante de musculação seja portador de varizes ou tenha casos na família, recomenda-se uma avaliação médica complementar com um cirurgião vascular, que indicará a melhor prática física de acordo com suas reais condições de saúde.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

Varizes

Ficar em pé muito tempo causa varizes?

O fato de permanecer muito tempo em pé não causa varizes, mas certamente piora a doença em pacientes predispostos, fazendo com que as varizes apareçam mais rapidamente e se tornem maiores. Paciente predispostos já apresentam uma anormalidade da função das veias, o que pode decorrer de tendência genética ou mesmo de uma trombose prévia.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)

Varizes em gestantes: há contra-indicação para o tratamento de varizes durante a gravidez?

Varizes em gestantes: há contra-indicação para o tratamento de varizes durante a gravidez?

Sim. É recomendável que qualquer tratamento, especialmente o cirúrgico, seja realizado somente três meses após a gravidez.

Entretanto, isso não quer dizer que se deva esperar passar por uma gestação para iniciar o tratamento de varizes, mesmo o cirúrgico. Se você tem planos para engravidar e sente os sintomas de varizes, como dores nas pernas, sensação de cansaço, câimbras entre outros, é extremamente importante realizar um tratamento de varizes antes da gestação. Durante a gravidez, as veias já dilatadas podem chegar a dobrar ou triplicar de tamanho, gerando desconforto e fortes dores nas pernas.

Todavia, se você já está em período de gestação, recomenda-se o uso de meias elásticas para gestantes e seguir as orientações de seu ginecologista. A boa notícia é que a maioria das veias dilatadas que surgem na primeira gestação voltam ao normal após o termino da gravidez. A partir da segunda gestação, as veias doentes tendem a permanecer. Se for o seu caso, você deverá procurar um cirurgião vascular três meses após o parto.

Por que as varizes aumentam na gravidez?

Vários fatores contribuem para isso. Durante a gestação, há aumento de um hormônio chamado Progesterona, que atua também relaxando a delgada musculatura da parede das veias. Além disso, com o passar dos meses, aumenta o volume de sangue circulando na gestante, o que sobrecarrega as veias. Soma-se a isso a compressão que o útero gravídico exerce sobre as veias do abdome e pelve, impedindo o esvaziamento adequado das veias das perna nessas. Tudo isso acaba por causar o surgimento de varizes grossas.

Como se prevenir das varizes na gravidez?

A principal maneira é usar meias elásticas de média compressão até o fim da gestação. Existem meias específicas para gestantes. Para conhecer o método mais adequado de uso das meias, é necessária uma avaliação médica.

A prática de exercícios também é um ótimo hábito, sempre com orientação de seu ginecologista.

Dra. Ana Carolina Freire Costa, médica (CRM/RS 32837)