Por que o tratamento de varizes e vasinhos deve ser feito pelo Cirurgião Vascular?

Por que o tratamento de varizes e vasinhos deve ser feito pelo Cirurgião Vascular?

tratameto de varizes com cirurgiao vascular em porto alegre

Nos últimos anos, houve uma grande invasão de profissionais não-médicos em diversas áreas da Medicina, especialmente aquelas com algum apelo estético.

O tratamento de Varizes não ficou de fora. Profissionais das mais diversas áreas começaram a se enveredar por esse ramo. Não vou falar aqui de questões corporativistas da Medicina, até porque boa parte do que vou escrever, serve para os médicos não especialistas em Cirurgia Vascular também.

Você certamente já ouviu falar de Trombose, não é mesmo? E o que te vem à cabeça quando você pensa em Trombose? Uma série de coisas, tenho certeza. Mas você ficaria numa confusão danada e acabaria por procurar um especialista. Especialista em quê? Em Circulação, ora! Humm.. e quem é o especialista em Circulação? Bingo!

Dentro dos hospitais, as doenças vasculares são pouco compreendidas pelos colegas de outras especialidades e por profissionais de outras áreas também. Isso fica muito evidente todos os dias que entro em um hospital.

Uma cirurgia, por exemplo? Quando um sangramento sai de controle, quem é chamado pra ajudar? O Cirurgião Vascular, claro!

Uma ferida complicada que não cicatriza? Vascular! Perna gelada? Vascular! Perna inchada? Vascular! Pulsação no abdome? Vascular!

E isso não é demérito nenhum aos outros profissionais. Essa é a NOSSA ESPECIALIDADE!

Agora me diga: por que você entregaria a circulação das suas pernas, que te levam para todos os lados, e que te servem muito bem, apesar de alguns vasinhos e varizes aqui e ali, para alguém que não seja especialista mexer?

Ah, doutora! Mas o Cirurgião Vascular cobra muito caro.

Acredite, estar nas mãos de um incauto, pode custar muito mais.

Cuide-se!

Cirurgia de Varizes precisa ser feita em Hospital?

Cirurgia de Varizes precisa ser feita em Hospital?

cirurgia de varizes fora de hospital

Você provavelmente ainda não sabe, mas hoje em dia é possível fazer uma cirurgia de varizes sem precisar ir para o hospital.

Isso mesmo! É possível operar varizes de diversos tamanhos sem a necessidade de ir ao hospital. Tudo na Clínica, com anestesia local e acesso aos equipamentos mais avançados da Flebologia Moderna.

Eu confesso que sonhei com esses procedimentos durante anos, uma vez que já era realidade nos EUA há 20 anos atrás, quando eu ainda estava na faculdade de Medicina.

Mas qual a vantagem de operar na Clínica? Bem, a principal vantagem, a meu ver, é justamente não ter que pisar em um hospital e todas as doenças que circulam neles. Ademais, a facilidade de agendamento e pontualidade são outras vantagens da Clínica, uma vez que as únicas agendas que precisam ser conciliadas são a do paciente e da equipe cirúrgica.

Além disso, na clínica nós temos diversos equipamentos à disposição, como a Realidade Aumentada, o Laser Transdérmico, o Resfriador de pele, que não temos num Bloco Cirúrgico. Por isso, na Clínica se torna possível associar o tratamento funcional ao estético. Tudo num único procedimento.

Mas a cirurgia na Clínica é para todo mundo? Evidentemente não. Há casos mais complexos que ainda exigem que o procedimento seja realizado em bloco cirúrgico, assim como alguns pacientes que apresentem maior risco por doenças associadas.

Agora, me conte: O que você acha da idéia da cirurgia de varizes fora de hospitais?

Quanto tempo sem tomar sol após tratar os vasinhos?

Quanto tempo sem tomar sol após tratar os vasinhos?

quanto tempo sem sol apos tratar os vasinhos

Essa é uma pergunta que eu tenho certeza que você quer saber a resposta!!

Afinal, a maioria das pacientes posterga o início do seu tratamento de vasinhos justamente pelo receio de não poder expor a região ao sol.

O grande perigo são os hematomas, que podem provocar manchas na pele se exposto ao sol. Pode-se imaginar, que não há uma resposta direta para essa pergunta. Afinal, a formação de hematomas depende de pessoa para pessoa, assim como do tipo de veia que está sendo tratada e de que fase do tratamento a paciente está.

Os hematomas são maiores e mais frequentes no início do tratamento e após o tratamento daquelas veias maiores. Entretanto, de forma geral, trabalhamos com um período de restrição de 2 a 3 semanas, em média, após cada sessão.

É sempre aconselhável conversar com seu cirurgião sobre as particularidades do seu tratamento para obter orientações mais precisas para o seu caso.

Trate seus vasinhos que ainda dá tempo e Bom Verão!!!

Quantas sessões são necessárias para tratar os vasinhos?

Quantas sessões são necessárias para tratar os vasinhos?

Que o tratamento das varizes e vasinhos mudou muito nos últimos anos, acho que todo mundo já sabe. O conhecimento teórico e técnico sobre os tratamentos disponíveis avançaram muito, e muita tecnologia foi incoorporada nos últimos anos. Tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento propriamente dito.

A consequência foram tratamentos mais assertivos, completos, rápidos e com resultados duradouros.

Porém, eu sempre gosto de dizer para as minhas pacientes que milagres não existem nesse campo. Não procure a promessa de resultados em uma única sessão: isso não existe!

Aqui na Clínica, fazemos a sessão 4S, que é uma sessão intensiva, com dois cirurgiões vasculares atuando ao mesmo tempo nas pernas da paciente, com toda a estrutura duplicada. É como fazer várias sessões em uma só. Sim, isso acelera bastante o processo. E mesmo assim, geralmente precisamos de mais algumas sessões para atingir o resultado desejado.

Algumas vezes, é necessário realizar intervalos entre as sessões para atingir melhores resultados. Isso pode prolongar o tratamento em 3, 6, até 12 meses! Mas doutora, não era pra ser mais rápido?

Siiimm!! Se compararmos com anos a fio fazendo tratamentos que não te trouxeram resultado nenhum, esperar 12 meses não é tanto assim. Evidentemente, não são 12 meses sem ver nenhum resultado. São meses construindo um resultado duradouro am algumas pacientes que tem casos extremamente complexos.

É extremamente importante ter expectativas realistas com relação ao que pode ser atingido e seguir o plano proposto. De outra forma, é só jogar dinheiro fora mesmo.

É possível tratar as varizes por Planos de Saúde?

É possível tratar as varizes por Planos de Saúde?

Tratamento de Varizes pela Unimed

Uma das dúvidas mais frequentes tanto em consultório quanto aqui e nas redes sociais é sobre quanto do tratamento de varizes e vasinhos pode ser feito pelos convênios.

Muitos pacientes acham que a discussão gira em torno do que qualifica um procedimento como “estético”ou “funcional”. Então, queixam-se de sentir dor e desconforto nas pernas por causa dos vasinhos e que, por isso, o Plano de Saúde deveria oferecer cobertura para o procedimento.

Mas a verdade é que a cobertura dos planos de saúde para qualquer procedimento está definida no Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde (ANS). E esse Rol é atualizado ano a ano.

Evidentemente, qualquer afirmação que eu escreva hoje sobre essa lista de cobertura vale apenas para hoje. Assim, vale a pena conferir a lista atualizada no momento em que ler este artigo.

Atualmente, entre os procedimentos que se referem ao tratamento de varizes, a lista consta apenas da Cirurgia Convencional de Varizes, sem uso de Laser. Esclerose de vasos pode ser usada apenas para veias do esôfago, em pacientes portadores de cirrrose, por exemplo, mas não para as telangiectasias (aqueles pequenos vasinhos) das pernas.

Assim, a própria cirurgia com uso da técnica de Endolaser não tem a cobertura prevista para planos de saúde. E esse tipo de tratamento não tem absolutamente nada de estético, pois pode tratar safenas doentes, por exemplo. O procedimento de laser transdérmico também não faz parte da lista. Então, independente de ocasionarem ou não sintomas, esse tipo de tratamento pode não ser coberto pelo seu convênio.

Ainda assim, é possível que alguns convênios cubram esses procedimentos, mas apenas por questões pontuais de contrato com alguns usuários, mas não são a regra.

Cirurgia de Safenas sem Laser

Cirurgia de Safenas sem Laser

Qual o melhor procedimento para tratar as varizes?

Atualmente, podemos tratar as varizes pela cirurgia convencional, pela técnica com laser, ou com espuma.
Muitos pacientes ficam em dúvida sobre qual a melhor opção para o tratamento. Inicialmente, devemos considerar que nem todos os pacientes são candidatos a todos os tratamentos. Cabe ao cirurgião avaliar o paciente e decidir quais as opções possíveis.
A decisão dependerá da experiência do cirurgião vascular. Entretanto, considerando as orientações de diretrizes internacionais e que não haja impedimentos técnicos, a ablação térmica por laser ou radiofrequência é a primeira opção para tratamento de safenas incompetentes, dados os bons resultados associados a menores índices de complicações.
Como segunda opção, há o tratamento com espuma, realizado com bons resultados e poucas complicações, apesar de taxas um pouco maiores de falhas.
A cirurgia convencional é elencada como terceira opção, apesar de seus bons resultados e extenso conhecimento da técnica após anos de realização em todo o mundo. Essa terceira posição entre as opções possíveis se deve principalmente às taxas maiores de complicações, embora também pouco frequentes. É importante salientar que a cirurgia convencional permanece como opção de bons resultados para o tratamento das varizes. Entretanto, a tecnologia atual oferece tratamentos com resultados comparáveis e menores chances de complicações.

Cirurgia Convencional de Varizes (Fleboextração/ Safenectomia)

As veias que se transforam em varizes não podem ser curadas. Dessa forma, a melhor solução é removê-las. O objetivo da cirurgia é reduzir a pressão do sistema venoso da pele através da remoção de suas veias. A remoção de varizes não afeta o fluxo de sangue porque outras veias superficiais e especialmente as veias profundas compensam as que foram removidas.

Preparo para a cirurgia
Apesar de ser considerada uma cirurgia de baixo risco, uma avaliação clínica deve ser feita para detectar fatores de risco para cirurgia. Serão solicitados os exames pré-operatórios necessários, além de uma ecografia para avaliar a função das veias das pernas, chamada de ecodoppler colorido.
A cirurgia não exige permanência no hospital e o paciente recebe alta no mesmo dia. Entretanto, é necessário que o paciente tenha um acompanhante ao chegar ao hospital e para conduzí-lo de volta para casa ao término do procedimento, já que o ele não terá condições de dirigir ou utilizar o transporte público.
Já no hospital, antes do procedimento, o cirurgião desenhará um mapa de suas varizes nas pernas com uma caneta especial de forma que elas possam ser localizadas no procedimento mesmo após estar deitado.

A cirurgia
A cirurgia de varizes é realizada sob anestesia geral ou raquianestesia. Dependendo da localização das veias, o paciente ficará deitado de barriga para cima ou para abaixo.A operação varia um pouco de caso para caso, dependendo das veias que apresentem problema. Para a retirada da veia safena magna ou interna, são realizados dois corte, um na virilha e outro no tornozelo ou joelho. Um fio de metal é passado por dentro de toda a veia e orienta a remoção desta através das incisões.
Por vezes, a safena parva ou externa também apresenta problemas. Nesse caso, os cortes são realizados na parte posterior do joelho e do tornozelo. Essa veia é removida com menor frequência devido à proximidade com um nervo, que pode ser danificado.Finalmente, na maioria dos casos, as veias varicosas visíveis são removidas através de pequenas incisões puntiformes ao longo das veias varicosas. Essas incisões não necessitam pontos e são cobertas apenas com micropores. As pernas são enfaixadas ao final do procedimento.

Pós-operatório
Terminada a cirurgia, o paciente é levado à sala de recuperação pós-anestésica, onde permanece por um período de 2 a 6 horas em média. O paciente recebe alta quando totalmente recuperado, puder comer, caminhar e urinar sem dificuldade.
Os pacientes não costumam se queixar de dor intensa, mas ardência e queimação ao acordar são comuns.
Algumas das incisões menores podem sangrar um pouco mais nas primeiras 24-48 horas. Por esta razão, é melhor manter os micropores por 5 dias, que também favorece a boa cicatrização. As meias elásticas também ajudam nos primeiros 7 dias. Após este tempo, as meias ajudam na contenção dos hematomas e devem ser usadas apenas se proporcionarem mais conforto. As incisões, embora inicialmente muito visíveis, diminuem até tornarem-se praticamente invisíveis dentro de 9 a 12 meses.
Geralmente, há grandes hematomas na perna, em particular ao longo do meio da coxa. Este hematomas melhoram em 3 a 4 semanas.
A maioria das pessoas descrevem a perna dolorida e pesada quando chegam em casa. O repouso melhora os sintomas e é importante permanecer deitado com as pernas elevadas por 3 dias. Durante o repouso, deve-se movimentar as pernas, para evitar a ocorrência de trombose venosa. O desconforto melhoram bastante ao longo da segunda semana de pós-operatório.
Passado o período de repouso, deve-se realizar caminhadas curtas e numerosas ao longo do dia até retornar gradualmente às atividades normais.

Dirigir: Permitido após o 7o dia, desde que a perna não esteja muito desconfortável.

Banho: Permitido no dia seguinte à cirurgia. Os micropores podem ser molhados no banho, mas não devem ser removidos.

Trabalho: A depender do tipo de atividade, o trabalho pode ser retomado em até 15 dias. Algumas profissões mais extenuantes, podem exigir afastamentos mais longos.

Medicamentos: alguns analgésicos serão orientados ao final da cirurgia.

Complicações
Complicações após cirurgia de varizes são incomuns.

  • Pneumonia: Podem ocorrer após qualquer cirurgia, especialmente em fumantes.
  • Infecção da ferida cirúrgica: Infecções graves são raras, mas mesmo as menores exigem uso de antibiótico.
  • Secreção pelas feridas: Deve ser sempre avaliada pelo médico, com diferentes tratamentos a depender da causa. Pode durar até 6 semanas em alguns casos.
  • Lesões de nervos da perna: são incomuns. Entretanto, dois nervos da pele estão particularmente em risco: um da sensação do dorso do pé, e outro da borda exterior do pé. Outros nervos também podem ser acometidos e afetarem a sensibilidade de regiões diferentes da perna. A sensação reduzida pode ser muito perceptível no início, mas normalmente diminui com o tempo e geralmente não é um problema a longo prazo.
  • Trombose venosa profunda: pode ocorrer após qualquer cirurgia, mas é raro após cirurgia de varizes.

Recorrência
A recorrência de varizes ocorre em cerca de 1 em 15 pacientes durante um período de dez anos. Por vezes, pode ser necessário tratamento adicional.

Por que as varizes voltam?

Por que as varizes voltam?

Sim, é verdade, em casos ESPECÍFICOS as varizes podem voltar, nós chamamos de varizes recidivadas.

Existem duas situações bem distintas:

Primeiro é o caso que pode acontecer em quem tem casos da doença na família.

Ou seja, essa pessoa pode tratar e resolver suas veias doentes hoje e depois de um tempo ter que se submeter a novos tratamentos, para tratar veias que antes eram saudáveis. Importante salientar que não se tratam das mesmas veias já tratadas, mas sim de veias que eram saudáveis na época do primeiro tratamento e que se tornaram doentes com o passar do tempo.

O segundo caso são os tratamentos incompletos. Faz somente aplicação de vasinhos sem eliminar a causa. Faz cirurgia e o profissional não consegue eliminar tudo, deixando veias doentes que vão perpetuar o problema. É o “serviço feito pela metade”. Infelizmente esses casos são muito comuns.

Em todos os casos, uma avaliação minuciosa é fundamental. Realizamos o estudo com Ultrassom Doppler e com as novas tecnologias e as novas formas de tratamento é possível eliminar QUALQUER TIPO DE VEIA DOENTE com sucesso e reduzir muito as recidivas.

É importante ressaltar que quanto antes a doença for tratada, maiores as chances de sucesso no tratamento. A prevenção também é essencial.

O que pode ser feito para retardar o aparecimento de novas varizes?
– Praticar exercícios físicos regularmente
– Manter o peso
– Evitar ficar muito tempo em pé ou sentado na mesma posição

Vale lembrar que é essencial fazer o acompanhamento com um cirurgião vascular de sua confiança, para evitar/reduzir o aparecimento de novas veias dilatadas.

Quem tem varizes pode usar salto?

Quem tem varizes pode usar salto?

salto alto e varizesEstou sempre comentando com vcs no meu perfil do Intagram (@dra_anacarolina) sobre os tipos de salto que eu uso, se são bons ou não pra circulação, de acordo com pesquisas científicas.

Nem sempre a gente é obrigada a fazer a “coisa certa”, não é mesmo? Mas, como o meu pai sempre diz: “Saber não ocupa espaço” Então é bom saber o que é certo, ainda que seja pra termos consciência de quantos erros estamos comentendo…

Então, por que o Salto Alto é ruim pra circulação? Porque ele trava e encurta a musculatura da panturrilha, o que prejudica o seu funcionamento, que é muito importante pra circulação.

Eu sei que eles são lindos, mas é melhor escolher outras alternativas de sapatos no seu dia-a-dia e deixar esses modelos para as festas, ok?

E qual o melhor tipo de salto?

Saltos grossos, estáveis, entre 3 e 7cm. Não se esqueça do bico largo, para torná-lo mais confortável também.
Agora me conte: qual tipo de sapato vc mais gosta?

Você deve tratar os vasinhos mesmo que eles não te incomodem, sim!

Você deve tratar os vasinhos mesmo que eles não te incomodem, sim!

Apesar de muitos acharem que os vasinhos são apenas uma questão estética, a verdade é que os eles são os primeiros indícios da doença venosa. 

Dra. Ana Carolina Costa - Cirurgiã Vascular

Dra. Ana Carolina Costa – Cirurgiã Vascular

 

Então, ao menos uma avaliação vascular deve ser feita sim!

Quando esses vasinhos surgem, é um sinal que há alguma falha no sistema de drenagem do sangue da perna que estimulou o aparecimento deles…

Como toda doença crônica, o melhor é sempre cuidar dela desde o início!

Além disso, nos fases mais iniciais, temos mais e melhores opções de tratamento, os resultados são mais eficientes e duradouros.

Como se isso não bastasse, dessa maneira conseguimos manter a doença sempre sob controle e o melhor de tudo: Você fica em paz com a aparência das suas pernas!✨

E suas pernas, como andam, lisinhas e belas, ou cheias de vasinhos? Vamos conversar?!

 

Tratamento de Varizes com Espuma

Tratamento de Varizes com Espuma

Preparo da espuma para aplicação

Preparo da espuma para aplicação

Recentemente foi veiculada na imprensa uma reportagem excelente sobre o uso da Espuma no tratamento de varizes. Entretanto, como toda publicação da imprensa leiga, muitas informações importantes não foram esclarecidas de forma adequada. A principal delas é a real indicação do tratamento com espuma densa. Muitos pacientes ficaram sob a impressão de que o tratamento com espuma é uma opção para qualquer paciente com indicação de cirurgia de varizes, o que não é verdade.

Embora seja uma técnica importante, a espuma segue hoje como a segunda opção ao tratamento das varizes. Para a insuficiência de safena, a primeira opção é a técnica de ablação com laser (cirurgia a laser) e, para as microvarizes (aquelas veias esverdeadas), a miniflebectomia (microcirurgia) permanece a melhor opção.

O uso da espuma densa é uma opção valiosa no tratamento de pacientes com contra-indicação ao procedimento cirúrgico em virtude de doenças cardiológicas, por exemplo; com múltiplas cirurgias de varizes anteriores e veias tão tortuosas que seria muito difícil trata-los com laser; para aqueles pacientes que não desejam se submeter à cirurgia; ou quando o tratamento em grande número de pacientes é necessário num sistema de acesso tão difícil quando o nosso SUS.

Assim, a escolha do método ideal envolve a avaliação de diversas variáveis além da própria vontade do paciente, que deve ser sempre respeitada, desde que adequadamente esclarecido sobre potenciais resultados e complicações de todas as técnicas disponíveis.

Consulte sempre um Cirurgião Vascular.

Boa sorte!